01
А
Астрономия
02
Б
Биология
03
Г
Гуманитарные науки
04
М
Математика и CS
05
Мд
Медицина
06
Нз
Науки о Земле
07
С
Сельское хозяйство
08
Т
Технические науки
09
Ф
Физика
10
Х
Химия и науки о материалах
Медицина
3 августа
Чем нас лечат: можно ли успокоиться с помощью Ново-пассита

Популярное успокоительное или пузырек валерьянки за 30 рублей

bastamanography/Flickr

Какие страсти скрываются под упаковкой мягкого успокоительного «на травах», как действуют боярышник, валериана, пассифлора, мелисса и другие растения в составе Ново-пассита и не проще ли купить в аптеке травяной чай или валерьянку, разбирался Indicator.Ru.

Производители Ново-пассита – чешского препарата на основе трав и гвайфенезина – создали красивый сайт на русском языке, но информацию об исследованиях препарата не привели. Клинических испытаний Ново-пассита нет в Государственном реестре лекарственных средств Минздрава, а в базе медицинских статей PubMed поиск по названию препарата не выдает ничего. Давайте разберем компоненты лекарства компоненты по одному и посмотрим, эффективны ли они.

Из чего же, из чего

Состав Ново-пассита вызывает сразу несколько вопросов. Во-первых, там содержатся лекарственные растения (зверобой, валериана, мелисса, боярышник, бузина, хмель и пассифлора), которые легко купить в аптеке по отдельности и в смесях за сущие копейки. Почему тогда этот препарат стоит от 200 рублей за десять таблеток?

Во-вторых, по мнению производителей, еще один активный компонент препарата – это гвайфенезин. Однако гвайфенезин гораздо больше известен как муколитик (отхаркивающее средство), который должен помогать от сухого кашля, а также как вещество для поддержания лошадей в состоянии анестезии. Эти результаты можно найти по запросу «гвайфенезин анксиолитик» (то есть «гвайфенезин против тревожности»). Интересно также, что в таблетках Ново-пассита гвайфенезина в полтора раза больше, чем остальных компонентов вместе взятых, а в растворе Ново-пассита кстрактов трав почти вдвое больше, чем гвайфенезина. Хотя это можно объяснить, например, тем, что эти вещества усваиваются по-разному в разных формах, производитель этого факта никак не объясняет.

Есть предположения, что гвайфенезин может подавлять NMDA-рецептор, работающий как ворота для заряженных частиц в нервных клетках. Заряд для этих клеток очень важен, ведь сигнал между нейронами передается с помощью электрохимических сигналов. Когда NMDA-рецептор не активен, его канал заткнут ионом магния – «ворота заперты на засов». Множество молекул (глицин, глутамат и другие) могут связываться с ним в специальных местах, «поднимать щеколду» и подбирать ключи, чтобы пропускать в нейрон кальций и натрий, а наружу выпускать калий.

50730ca4c93e05527d9daf468173cc7a6bd47059
Схема NMDA-рецептора
Blanca Piedrafita/Wikimedia Commons

По этой причине гвайфенезин и может вызывать расслабление мускулатуры и усиливать действие некоторых обезболивающих, что обычно считают его побочными эффектами.

Кстати, на сайте препарата этому веществу не уделяется никакого внимания – видимо, производители решили, что образ мягкого успокоительного «на травках» Ново-пасситу подходит лучше. В красивой инструкции-вкладыше гвайфенезин тоже не сильно обласкан вниманием: скромно стоит в конце состава и особенно не разрекламирован. Даже на страничке с успокаивающими мелодиями (то ли приятный бонус для покупателей, то ли средство подстраховки вне зависимости от того, работает препарат или нет) у гвайфенезина нет своего трека, хотя у той же пассифлоры или «мурчания кота» они есть.

Но имеют ли остальные компоненты какое-то успокоительное действие? Сайт Ново-пассита вместо исследований цитирует описания лекарственных растений из учебника «Фармакогнозия» Д.А. Муравьева Д.А. 1992 года. В самих травах и старых учебниках по фармакогнозии нет ничего плохого – один из них, написанный Владимиром Тихомировым в начале прошлого века, актуален и по сей день, а китаянка Ту Юю получила Нобелевскую премию по физиологии и медицине 2015 года за изучение растительного средства от малярии, о котором прочла в древнем трактате.

Но на сайте Ново-пассита зверобой описан как «противовоспалительное, вяжущее, антисептическое средство», а внизу есть сноска, что Ново-пассит «не применяется как противосполительное, вяжущее или антисептическое средство» (орфография оригинала сохранена — прим. Indicator.Ru). Боярышник назван средством от гипертонии (с пометкой, что Ново-пассит не лечит гипертонию), а бузина – растением с потогонным и мочегонным действием (с аналогичной сноской). Какими же свойствами обладают экстракты всех этих растений и зачем они вообще присутствуют в препарате?

Спокойствие или не только спокойствие?

Боярышник обыкновенный (Crataegus laevigata) известен как препарат «от сердца» – в наших аптеках легко купить его настойку. И хотя механизм работы его компонентов не изучен подробно, доказано, что при хронической сердечной недостаточности экстракт боярышника помогает облегчить симптомы, улучшить физические показатели при упражнениях и снизить усталость. В целом препарат считается эффективным против сердечно-сосудистых заболеваний при длительном применении.

Но понижение давления связано с успокоением лишь косвенно, а при передозировке экстрактом боярышника можно понизить его даже слишком сильно (правда, в Ново-пассите боярышника не так много, чтобы об этом переживать – 100 мл препарата содержат 7,5 г всех трав). Неудивительно, что никаких исследований успокаивающего эффекта боярышника в базе медицинских статей PubMed мы не обнаружили. Только одна работа 1997 года показала, что смесь валерианы, белокудренника, боярышника, пассифлоры, колы и гуараны помогает справиться с сопровождающемся тревожным расстройством нарушением адаптации (к новому месту работы, например) лучше, чем плацебо. Но заслуга самого боярышника непонятна – за эффект вполне могли отвечать другие компоненты.

Ff04231a29bb405b55f3305b1a9daa7d765a842d
Crataegus laevigata (боярышник обыкновенный)
Meneerke bloem/Wikimedia Commons

Бузина черная (Sambucus nigra) доказала, что способна давать отпор респираторным вирусам и противодействовать кашлю и воспалению – по крайней мере, эти эффекты нашли в исследованиях in vitro («в пробирке»). Никакого успокоительного действия на людей, однако, бузина не продемонстрировала.

7c14789359fd5650dc925cf8a02b4e8d9b488aa7
Sambucus nigra (бузина черная)
Anemone123/Pixabay

Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum) известен как противовоспалительное средство, которое может помогать заживлению ран. Очень много научных работ посвящено веществам из экстракта этого растения. Два его самых изученных компонента, гиперфорин и гиперицин, имеют свойства антибиотиков. Но какое отношение зверобой имеет к успокоительным препаратом? Оказывается, более прямое, чем бузина и боярышник: им успешно лечат симптомы некоторых разновидностей депрессии. Зверобой стимулирует выработку серотонина, уровень которого у пациентов с депрессией обычно понижен, поэтому если это растение использовать вместе с антидепрессантами, то серотонина может выделиться даже слишком много. Зверобою посвящен целый Кохрейновский обзор 2008 года.

Кохрейновская библиотека — база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения. Название организации происходит от фамилии ее основателя — шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении». Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.
Indicator.Ru
Справка

В этом обзоре сравнивается лечение клинической депрессии зверобоем и плацебо (по данным 18 исследований), а также зверобоем и обычными антидепрессантами (17 исследований). Авторы пришли к трем выводам: зверобой явно выигрывает в сравнении с плацебо; по эффективности экстракт этого растения сравним с антидепрессантами; обычно он имеет меньше побочных эффектов. Более свежий обзор, который тоже отбирал статьи для анализа по критериям Кохрейновских обзоров (то есть использовал если не двойное слепое, то хотя бы просто рандомизированные контролируемые клинические испытания), подтвердил этот вывод.

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод — способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования. «Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» — что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества. Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.
Indicator.Ru
Справка

Однако авторы добавляют, что нужно больше исследований, чтобы понять, работает ли зверобой против тяжелой депрессии, а также больше данных о побочных эффектах лекарства.

Американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) также одобрило использование стеблей, листьев и цветов зверобоя, но только в виде спиртового раствора, не содержащего гиперицин.

826d45953f7330e219335f05418035215a51d64a
Hypericum perforatum (зверобой продырявленный)
Aelwyn/Wikimedia Commons

Цветок страсти и корень спокойствия

Пассифлора по-английски – «passion flower» («цветок страсти»), а русское народное название – страстоцвет. Отражена в названии не страсть, которую цветок возбуждает как афродизиак (такого за ним замечено не было), а Страсти Христовы. Такая аналогия при взгляде на цветок пришла в голову итальянскому историку и религиозному деятелю ДжакомоБосио, в 1610 году описавшем цветок в своем докладе. По его мнению, три рыльца пестика были похожи на гвозди, пять тычинок символизировали раны, листья изображали копья, а две венечные короны олицетворяли терновый венец.

Несмотря на этот пышный метафорический ореол, пассифлора мясо-красная (Passiflora incarnata) вполне может оказать реальную помощь при тревожных расстройствах, хотя некоторые ученые считают, что нужны дополнительные исследования, так как существующие недостаточно подробны и основаны на маленьких выборках пациентов. В любом случае, пассифлора одобрена как безопасное средство против легкой бессонницы и тревоги Европейским медицинским агентством (EMA) и американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

2c5a8e3bc419e2bcc3c83d184a6f1c60578392e2
Passiflora incarnata (пассифлора мясо-красная)
dhellwisch/Flickr

Самый именитый борец с тревогой, волнением и прочими подобными расстройствами в травяной армии Ново-пассита – это валериана лекарственная (Valeriana officinalis). Из корней и корневищ этого растения уже много веков готовят настойки с успокоительным действием. И хотя нет никаких данных в пользу того, что валериана помогает от бессонницы, аргументы «за» валериану при синдроме усталых ног весьма ограничены, а ее эффективность при тревожных расстройствах Кохрейновский обзор назвал весьма спорной, со временем исследований накопилось достаточно для получения одобрения от Европейского медицинского агентства и FDA.

Bc1020005bf48c95b5a9e180748492b92229e557
Valeriana officinalis (валериана лекарственная)
Wikimedia Commons

Мелисса лекарственная (Melissa officinalis) известна много веков как успокаивающее средство и не только. Множество компонентов масла мелиссы изучались по отдельности и вместе. Ароматическое масло, помощь пищеварению, снотворное, лекарство от тревоги, средство для лечения печени и желчного пузыря – лишь краткий список применений мелиссы. Из ее спиртового настоя монахини ордена кармелиток еще в XIV веке делали ароматическую «воду кармелиток», которую до сих пор можно найти в немецких аптеках. Но с научной точки зрения освещено только действие мелиссы против вирусов, тревоги и спазмов, а также влияние мелиссы на настроение. Однако данных клинических испытаний на людях пока недостаточно, чтобы полностью оправдать ее применение как лекарство, которое могли бы прописывать врачи – скорее, она подошла бы как вспомогательное средство для расслабления (например, в ароматерапии). Об этом говорит и этноботаник Сьюзан Мастерс из университета Кента в интервью The Guardian, предлагая рецепт вина с мелиссой.

E58f5ae59fc3fd1fc9c9b58e1169f393f195183c
Melissa officinalis (мелисса лекарственная)
Wikimedia Commons

Кстати, о хмельном: среди компонентов Ново-пассита есть и хмель обыкновенный (Humulus lupulus). Хмеля, как и мелиссы, нет в списках FDA, но это не значит, что его никто не изучал. Самое близкое к действию успокоительных влияние хмеля – это улучшение сна. Один венгерский научный журнал (правда, с довольно скромным импакт-фактором – чуть меньше единицы) даже предлагает использовать безалкогольное пиво от легкой бессонницы и для возвращения в норму циркадных ритмов, поскольку хмель – важный ингредиент этого напитка.

Импакт-фактор — показатель, отражающий частоту цитирования статей научного журнала за трехлетний период. Например, для одного из самых крупных медицинских журналов The Lancet импакт-фактор составляет 44,0, а в среднем для хороших журналов он составляет 4.
Indicator.Ru
Справка

Заподозрили хмель и во влиянии на уровень женских гормонов – эстрогенов, поскольку один из его компонентов перерабатывается кишечными бактериями человека в вещество, которое может влиять на менструальный цикл у постоянно работающих с хмелем женщин.

9c4de7d163278860a088cfa5e982f810abfc6351
Humulus lupulus (хмель обыкновенный)
thaieyes/Flickr

Indicator.Ru рекомендует: найдите более дешевый аналог

В Ново-пассите восемь компонентов, из которых лишь три имеют хоть какое-то успокоительное действие: пассифлора, валериана и зверобой. Боярышник помогает от гипертонии, гвайфенезин и бузина – от сухого кашля, а мелисса и хмель дают лишь слабую надежду на улучшение сна, которую только предстоит подкрепить или развеять новыми данными. Следовательно, половина компонентов присутствует в составе препарата по непонятным причина, кроме того, неясно, как они вообще взаимодействуют друг с другом. Однако у нас есть и хорошие новости.

Первая состоит в том, что Ново-пассит вряд ли нанесет вред. Большинство его компонентов одобрены к использованию, то есть относительно безопасны, хотя и не все из них могут считаться антидепрессантами или средствами от тревоги. Вторая – сайт препарата предлагает приятную расслабляющую музыку и звуки природы: можете послушать их, если лекарство не помогает. Третья хорошая новость – часть компонентов все-таки действует: валериана успокаивает, пассифлора помогает от тревожности, а зверобой борется с симптомами депрессии. Так что если вам помогает Ново-пассит, возможно, это происходит либо благодаря этим трем экстрактам, либо одному из них. Все компоненты можно купить в аптеке в составе травяного чая или в виде настоек, которые обойдутся вам как минимум в несколько раз дешевле.

Однако есть и плохая новость: если здесь действует эффект плацебо, основанный на самовнушении, то более дешевые аналоги вряд ли сработают — дорогое плацебо помогает, как известно, лучше. Но единственный способ это проверить лично для вас – опять же, купить более дешевый аналог.

Комментарии

Все комментарии
САМОЕ ЧИТАЕМОЕ
Обсуждаемое