Десять лет истории науки: первая трансплантация сердца

Первая пересадка сердца

Первую современную попытку пересадки сердца, пусть и неудачную, провел Джеймс Харди в 1964 году. Реципиентом стал пенсионер Бойд Раш, 68–летний бывший обойщик мебели. 21 января соседи нашли мужчину в бессознательном состоянии, а его пульс еле прощупывался. Его госпитализировали, и сестра Раша подписала согласие на трансплантацию сердца. Форма, в которой расписалась миссис Томпсон, не содержала пункта про согласие на пересадку сердца животного — а именно такое впоследствии получил Раш.

Харди имел в своем распоряжении четыре шимпанзе — он заранее купил обезьян, чтобы в крайнем случае использовать их органы как донорские. Врач надеялся сделать пересадку от человека к человеку — в это время в отделении интенсивной терапии также находился пострадавший с серьезным повреждением мозга. Его близкие согласились, чтобы он стал донором для Бойда, однако в 1964 юридически смерть пациента могли признать, только если сердцебиение прекратилось. Но ждать они уже не могли — 23 января у Раша случился шок из-за низкого кровяного давления. Харди сказал готовить операционную.

Бойда подключили к аппарату искусственного кровообращения. В операции принимали участие еще четыре врача кроме Харди, и им нужно было принять решение: использовать сердце шимпанзе или нет. Учитывать нужно было не только риски самой операции, но и вероятное общественное недовольство. Несмотря на возможные последствия для своей карьеры, трое из четырех врачей поддержали решение трансплантировать человеку органы животного, а последний воздержался от голосования.

Итак, ночью 24 января 1964 года в Медицинском центре Университете Миссисипи хирург пересадил сердце шимпанзе умирающему Рашу и заставил его биться с помощью разряда дефибриллятора. Однако пациент так ни разу и не очнулся — сердце проработало около полутора часов и остановилось навсегда.

Некоторое время общественность не знала о факте использования органов животного в операции. Директор больницы не спешил делиться подробностями события. Поводом раскрыть правду стала публикация в The Associated Press: информационное агенство начало распространять историю о том, что хирурги взяли сердце у мертвеца и смогли оживить его. Только тогда в Медицинском центре Миссисипи было принято решение рассказать о том, что донорское сердце принадлежало шимпанзе.

Годы спустя Харди вспоминал реакцию общественности так: «Огласка ситуации, возмущение и шквал критики были огромными. Репортеры различных СМИ появлялись будто из ниоткуда. Мы затаились и пытались переждать этот момент».

Спустя три года Кристиан Барнард возглавил команду, которая провела первую успешную операцию по пересадке сердца от человека к человеку.

Первая удачная пересадка сердца

3 декабря 1967 года Луис Вашкански стал первым рецепиентом, пережившим пересадку сердца. Согласно статье о трансплантации Вакшански, Луис много курил и пил, но поддерживал себя в хорошей спортивной форме — мужчина был членом борцовского клуба «Маккаби». Он также страдал от сахарного диабета.

В 1960 году Вакшански пережил первый сердечный приступ. К осени 1967 года его состояние ухудшилось до критического, и его направили в больницу Гроот Шуур в Кейптауне. Кристиан Барнард изучал трансплантационную хирургию в США и к 1967 году провел уже около 200 операций по замене сердца у собак. Вакшански показался ему подходящей кандидатурой для проведения первой в мире пересадки сердца от человека к человеку. Луис, когда выслушал предложение врача, без раздумий согласился.

2 декабря Дениз Дарволл, 25-летняя девушка, попала в автокатастрофу и получила серьезные травмы — ее сбил пьяный водитель. Она была доставлена в больницу, где стало известно, что ее состояние смертельно. Отец дал разрешение на трансплантацию органов, однако, как и в случае Харди в 1964 году, врач не мог приступить к операции, пока сердце донора не остановилось, даже если мозг пациента уже погиб.

Брат Кристиана Барнарда, также хирург, убедил его вызвать остановку сердца девушки. Об этом он рассказала годы спустя. Барнард ввел калий в сердце Дарваль. Когда оно перестало биться, можно было начинать операцию. Она продлилась пять часов, всего в ней участвовали 30 человек. Около 6 утра Барнард с помощью электрического тока успешно «завел» пересаженное сердце в теле Вакшански.

Пациент очнулся и даже находился в хорошем настроении. Однако угроза его здоровью не миновала до конца: существовала вероятность отторжения организмом инородного объекта, то есть нового сердца. Чтобы избежать этого, Вакшански проходил иммуносупрессивную терапию, то есть принимал лекарства, подавляющие его иммунную систему. По несчастному стечению обстоятельств, Луис заразился пневмонией, и ослабленный организм не смог бороться с болезнью. Вашканский скончался спустя 18 дней после знаковой операции.

Хотя успех операции Барнарда никогда не подвергался сомнению, некоторые его коллеги указывали на преждевременность его опытов, так как информации об отторжении организмом пересаженных тканей было еще слишком мало. Однако врач не сомневался в своем выборе, ведь он продлевал жизнь людей.

Уже через месяц после первой операции, 2 января 1968 года, Барнард провел еще одну, даже более успешную. Реципиентом стал Филипп Блайберг, дантист. Он прожил с новым сердцем более полутора лет (19 месяцев).

Всю свою жизнь южноафриканский хирург называл своим учителем Владимира Демихова, советского ученого-экспериментатора и пионера трансплантологии. Именно он в 1962 году впервые в мире трансплантировал собаке сердце вместе с легкими (а также пересаживал вторую голову собаке). Барнард дважды приезжал к нему в Советский союз и даже звонил накануне первой операции, чтобы проконсультироваться с ученым.

Первая успешная пересадка сердца в СССР

12 марта 1987 года в СССР была сделана первая успешная трансплантация сердца. Пациенткой, которой пересадили жизненно важный орган, стала Александра Шалькова. В 25 лет у девушки развилась кардиомиопатия — серьезная болезнь, из-за которая все полости сердца расширяются, они уже не могут правильно проводить кровь по организму. После операции, которую провел заслуженный академик Валерий Шумаков, Шалькова прожила восемь с половиной лет.

Автор: Елизавета Колединская