Трансплантология в России: от прорывов к рутинной практике

От исторического прорыва к правовым основам

Выступление Сергея Готье началось с экскурса в историю мировой трансплантологии, напомнив о первой пересадке сердца и сложных этических вопросах, сопровождавших становление этой области медицины.

Важнейшей правовой основой для развития отрасли в России стал Закон от 22 декабря 1992 года № 4180-I «О трансплантации органов и (или) тканей человека», утверждающий презумпцию согласия на изъятие и донорство органов. Дополнением выступила 47 статья Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ, обозначающая возможность прижизненного волеизъявления о согласии или о несогласии на изъятие после смерти.

Трансплантология как экономическая и жизнесберегающая необходимость

Эксперт подчеркнул, что развитие трансплантологии является не просто вопросом престижа, а жизненной необходимостью для любой страны. Отсутствие возможности пересадки жизненно важных органов ведет к гибели пациентов. Решение этого вопроса, помимо спасения жизней, приносит и значительный экономический результат для страны. «На данный момент на гемодиализе находятся около 60000 населения страны, примерно треть из них нуждается в трансплантации почки. Решение этого вопроса значительно снизило бы экономические расходы на обеспечение медицинской помощи этой группе пациентов», — привел количественные показатели академик.

Российские достижения: многократный рост и региональное развитие

Сергей Готье привел впечатляющие данные, демонстрирующие динамичное развитие трансплантологии в России под руководством Национального центра имени Шумакова. За последние годы количество операций по пересадке органов выросло в разы, а страна вошла в число лидеров по трансплантациям сердца.

Кто такой современный трансплантолог?

В своем выступлении эксперт затронул и кадровый вопрос, предложив нетривиальный взгляд на профессию трансплантолога. По его мнению, это не узкий специалист по проведению операций, а врач, сопровождающий пациента на всех этапах лечения. «Медицинский специальности «трансплантология» не существует и существовать не должно. Не должно быть специалистов, которые занимаются только пересадкой органов. Это должны быть профессионалы, которые занимаются лечением либо до трансплантации и принимают решение о необходимости пересадки, либо это специалисты, которые взаимодействуют с пациентами и после оперативного вмешательства», — высказался выступающий.

Инновации и вызовы в педиатрической трансплантации

Особое внимание в докладе было уделено помощи детям. Для маленьких пациентов, ожидающих донорский орган, применяется современная технология HeartMate 3, представляющая собой имплантируемый насос, который помогает левому желудочку перекачивать кровь при его недостаточности. Спикер также отметил успехи в трансплантации печени у маленьких пациентов и указал на проблему нон-комплаенса: дети, чувствуя себя хорошо, перестают принимать иммунодепрессанты, что приводит к отторжению трансплантата и необходимости в ретрансплантации. Для детей, которые вынуждены долгое время находиться в стационаре, организованы и функционируют госпитальные школы, обеспечивающие необходимые условия для обучения.

Технологии будущего: спасение большего числа органов и пациентов

Завершил свое выступление академик РАН обзором передовых технологий, которые уже сегодня меняют практику трансплантологии. Среди них – методы восстановления донорских органов, которые ранее считались непригодными, в частности «Ex vivo» перфузия – технология восстановления функции трансплантата, спасающая на сегодняшний день до 60 процентов донорских органов, и сплит-трансплантация, позволяющая помочь двум реципиентам от одного донора, спасая таким образом две жизни вместо одной.