Российские медики доказали эффективность имплантации гибких опорных колец при операции на сердце

Исследователи Центра Мешалкина доказали преимущество гибких опорных колец в коррекции сопутствующей трикуспидальной недостаточности у пациентов, перенесших операцию на митральном клапане сердца. Результат трехлетнего исследования был представлен на ежегодном конгрессе Американской ассоциации торакальных хирургов (AATS Week 2019).

Специалисты центра новых хирургических технологий НМИЦ им. академика Е.Н. Мешалкина представили промежуточные результаты проспективного рандомизированного клинического исследования, посвященного сравнению жестких и гибких опорных колец в коррекции сопутствующей функциональной недостаточности трикуспидального (или трехстворчатого) сердечного клапана у пациентов, перенесших операцию на митральном клапане сердца. Эта недостаточность вызвана тем, что нормальная сопоставимость створок клапана нарушается вследствие патологического увеличения объема правого желудочка, влекущего за собой расширение фиброзного трикуспидального кольца.

По оценке экспертов, после успешной операции на аортальном или митральном клапане сердца выраженная функциональная трикуспидальная недостаточность развивается примерно у 25–30% пациентов и частота ее развития увеличивается со временем. Текущие рекомендации ведущих мировых кардиохирургических ассоциаций указывают на необходимость корректировать сопутствующую трикуспидальную недостаточность у пациентов с расширением фиброзного кольца более 40 мм или симптомами правожелудочковой недостаточности при операциях на аортальном или митральном клапане.

Исследование Центра Мешалкина – первое в мире проспективное рандомизированное клиническое исследование, целью которого является сравнительная оценка эффективности результатов хирургического вмешательства после имплантации жестких и гибких опорных колец в трикуспидальную позицию. Ранее проводимые исследования, посвященные данному вопросу, имели ретроспективный характер, обладающий рядом недостатков.

С 2016 по 2018 год специалисты Центра Мешалкина включили в исследование 368 пациентов с показанием к операции на митральном клапане и коррекции сопутствующей недостаточности трикуспидального клапана, которые были распределены по двум группам. Пациентам первой группы выполняли сопутствующую пластику трикуспидального клапана с использованием жесткого опорного кольца, пациентам второй – имплантировали в трикуспидальную позицию гибкие кольца.

Исследование показало, что оба типа протезов фиброзного кольца имеют сопоставимую эффективность в профилактике рецидивирующей трикуспидальной недостаточности у пациентов, перенесших операцию на митральном клапане сердца. Однако в группе пациентов, которым имплантировали гибкие кольца, отмечено улучшение функции правого желудочка. Также, по мнению экспертов, гибкие кольца более физиологичны и менее подвержены риску деформации.

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.